Кардиолог обяснява дали гладуването е безопасно за пациенти с хронична сърдечна недостатъчност

Рамаданското гладуване е безопасно за повечето пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, според д-р. Мидхат Нуркич, специалист вътрешни болести и субспециалист кардиолог.

„Моят съвет към пациентите е да се придържат към ограниченията на течностите и солта и да не пропускат никакви дози лекарства. За лекарства два пъти на ден, вземете ги възможно най-далеч едно от друго в часовете без гладуване. Ако е осъществимо, съветваме лекарите да пренасочат пациентите към лекарства веднъж дневно, които могат да се приемат по време на часове без гладуване“, каза д-р. Нуркич.

Повече от един милиард мюсюлмани по света се въздържат от храна, напитки и лекарства през устата от зори до здрач по време на месеца Рамазан, който започва в неделя.

„Пациентите с хронични заболявания са освободени, но повечето избират да гладуват, като периодът на гладуване обикновено продължава 15 до 16 часа и се ядат две хранения през нощта“, казва кардиологът от Босна и Херцеговина.

Симптомите на сърдечна недостатъчност включват задух, подуване на долните крака и стъпалата и умора. На пациентите се препоръчва да ограничат дневния прием на течности до по-малко от два литра и сол до по-малко от 2500 милиграма.

Пациентите, които не се придържат към препоръките за течности и сол по време на Рамадан, заявяват, че това се дължи на повишеното общуване. Когато посещават приятели, храната е с нормално или високо съдържание на сол и те пият много течности за кратък период от време, което може да доведе до промени в течностите в тялото, според д-р. Нуркич.

Някои пациенти спират или намаляват употребата на диуретици, защото се страхуват да не бъдат жадни по време на гладуване. В допълнение, за лекарства, които трябва да се приемат два пъти на ден, те или пропускат една доза, или приемат двете дози заедно.

„Гладуването не трябва да бъде трудност. Ако вашият лекар ви посъветва да не постите поради медицински необходими лекарства, знайте, че тогава става ваше религиозно задължение да следвате този съвет да не постите. Съществуват изключения от Рамаданския пост за лица, чието здраве може да бъде значително увредено в резултат на това.

 Групи като немощни възрастни хора и хора със сериозни психически и/или физически здравословни проблеми са освободени от гладуване. „На хората е позволено да прекратят гладуването си, ако се разболеят и могат да наваксат гладуването си, ако и когато се възстановят напълно“, каза д-р. Нуркич.

Пациентите със сърдечно-съдови заболявания често имат съпътстващи заболявания като диабет и хронично бъбречно заболяване. Тези състояния могат да взаимодействат със сърдечно-съдови заболявания, като ятрогенна хипогликемия (ниска кръвна захар, оп.а.), която причинява аритмии при пациенти с диабет.

„Следователно е от съществено значение да се възприеме холистичен подход, когато се консултират сърдечни пациенти, които постят през Рамадан. Рамаданското гладуване значително намалява систоличното и диастоличното кръвно налягане, което се понася добре без усложнения. По-добър контрол на кръвното налягане се наблюдава при пациенти с хипертония, независимо от бъбречната функция, при пациенти, които спазват Рамаданския пост.

Многоцентрово проучване показа, че пациентите, които постят Рамадан в рамките на три месеца след перкутанна коронарна интервенция – имплантиране на стент, имат по-висока честота на значими сърдечни събития, отколкото тези, които не постят Рамадан, и се препоръчва да говорите с вашия кардиолог преди гладуване.

„Хипогликемията трябва да се избягва чрез коригиране на диабетната терапия, а SGTL2i трябва да се избягва при възрастни хора, пациенти с бъбречно заболяване или такива, получаващи диуретици. „Беше отбелязано, че пациентите, които са получавали разредители на кръвта два пъти на ден, са по-склонни да променят антикоагулантния си режим и по-вероятно да бъдат приети в болница в резултат на промените, например кървене или инсулт“, каза д-р. Нуркич.

Наличните проучвания показват, че при „внимателно наблюдение“ гладуването може безопасно да се използва при пациенти със сърдечни заболявания.

Хората, живеещи с диабет, преди да решат да гладуват, могат да използват алгоритъма за стратификация на риска IDF-DAR, публикуван в практическите насоки на IDF-DAR.

Новата стратификация на риска IDF-DAR дефинира три рискови категории и предоставя оценка на риска, която включва множество фактори, които играят важна роля при препоръчването на гладуване за всяка категория, т.е. нисък риск, умерен риск и висок риск.

Системата за оценяване е проектирана, като се вземат предвид различни фактори, които влияят на гладуването. За дадено лице трябва да се оцени всеки елемент на риск и резултатът да се сумира. Резултатът ще определи общото ниво на риск за човек с диабет, който желае да пости по време на Рамадан. А стратификацията на риска DF-DAR трябва да се направи от компетентен лекар, съветва Нуркич.